Mostrando entradas con la etiqueta Publicaciones. Mostrar todas las entradas
Mostrando entradas con la etiqueta Publicaciones. Mostrar todas las entradas
martes, 22 de octubre de 2024
viernes, 29 de diciembre de 2023
lunes, 18 de diciembre de 2023
lunes, 20 de diciembre de 2021
domingo, 10 de enero de 2021
sábado, 7 de noviembre de 2020
viernes, 10 de julio de 2020
viernes, 17 de abril de 2020
La epidemia de polio que condujo a la creación de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) tan necesarias en la crisis del COVID-19. (03-04-2020)
Artículo de Hannah Wunsch (Experta en epidemiología comparativa de cuidados intensivos. Es profesora de anestesia y medicina de cuidados intensivos en la Universidad de Toronto en Canadá, y presidenta de investigación de Canadá en organización y resultados de cuidados críticos. Ella está escribiendo un libro sobre la epidemia de polio de Copenhague y el nacimiento de cuidados intensivos. Es doctora en cuidados intensivos en el Sunnybrook Hospital de Toronto).
Traducido por APPCAT (Associats de Pòlio i Post-pòlio de Catalunya: www.polioassociats.cat )
El brote que inventó los cuidados intensivos
Un esfuerzo heroico de la comunidad en un hospital audaz salvó vidas, condujo a los ventiladores de hoy y revolucionó la medicina: ofrece lecciones para nuestros tiempos.
Los estudiantes de medicina ventilan manualmente a los niños con polio en el Hospital Blegdams de Copenhague en 1953.
Fue la epidemia de polio de agosto de 1952, en el Hospital Blegdam en Copenhague. Este evento poco conocido marcó el inicio de la medicina de cuidados intensivos y el uso de ventilación mecánica fuera del quirófano, la atención que está en el centro de la crisis COVID-19.
En 1952, el pulmón de acero era la principal forma de tratar la parálisis que impedía la respiración de algunas personas con poliovirus. Copenhague fue el epicentro de una de las peores epidemias de poliomielitis que el mundo haya visto. El hospital ingresó diariamente a 50 personas infectadas, y cada día, 6–12 de ellas desarrollaron insuficiencia respiratoria. En toda la ciudad solo había un pulmón de acero. En las primeras semanas de la epidemia, el 87% de las personas con polio bulbar o bulboespinal, en las que el virus ataca el tronco encefálico o los nervios que controlan la respiración, murieron. Alrededor de la mitad eran niños.
Desesperado por una solución, el médico jefe de Blegdam convocó una reunión. Se le pidió asistir a la reunión a Bjørn Ibsen, un anestesiólogo que recientemente regresó de su capacitación en el Hospital General de Massachusetts en Boston. Ibsen tuvo una idea radical. Cambió el curso de la medicina moderna.
Estudiantes salvadores
El pulmón de acero usó presión negativa. Creó un vacío alrededor del cuerpo, obligando a las costillas, y por lo tanto a los pulmones, a expandirse; el aire entonces correría hacia la tráquea y los pulmones para llenar el vacío. El concepto de ventilación con presión negativa había existido durante cientos de años, pero el dispositivo que se hizo ampliamente utilizado, el ‘respirador Drinker’, fue inventado en 1928 por Philip Drinker y Louis Agassiz Shaw, profesores de la Escuela de Salud Pública de Boston. Massachusetts Otros lo refinaron, pero el mecanismo básico siguió siendo el mismo hasta 1952.
Los pulmones de acero solo resolvieron parcialmente el problema de la parálisis. Muchas personas con poliomielitis en uno todavía murieron. Entre las complicaciones más frecuentes estaba la aspiración: la saliva o el contenido del estómago serían succionados desde la parte posterior de la garganta hacia los pulmones cuando una persona estaba demasiado débil para tragar. No había protección de la vía aérea.
Ibsen sugirió el enfoque opuesto. Su idea era soplar aire directamente en los pulmones para hacerlos expandir y luego permitir que el cuerpo se relaje y exhale pasivamente. Propuso el uso de una traqueotomía: una incisión en el cuello, a través de la cual un tubo ingresa a la tráquea y entrega oxígeno a los pulmones, y la aplicación de ventilación con presión positiva. En ese momento, esto a menudo se hacía brevemente durante la cirugía, pero rara vez se había utilizado en una sala de hospital.
Ibsen recibió permiso para probar la técnica al día siguiente. Incluso sabemos el nombre de su primer paciente: Vivi Ebert, una niña de 12 años al borde de la muerte por polio paralítica. Ibsen demostró que funcionó. La traqueotomía protegió sus pulmones de la aspiración, y apretando una bolsa unida al tubo, Ibsen la mantuvo viva. Ebert sobrevivió hasta 1971, cuando finalmente murió de infección en el mismo hospital, casi 20 años después.
El plan fue ideado para usar esta técnica en todos los pacientes en Blegdam que necesitaban ayuda para respirar. ¿El único problema? No había ventiladores.
Las primeras versiones de los ventiladores de presión positiva existían alrededor de 1900, utilizadas para cirugía y por los rescatadores durante accidentes mineros. Otros desarrollos técnicos durante la Segunda Guerra Mundial ayudaron a los pilotos a respirar las presiones disminuidas a grandes altitudes. Pero los ventiladores modernos, para soportar a una persona durante horas o días, aún no se habían inventado.
Lo que siguió fue uno de los episodios más notables en la historia de la atención médica: en turnos de seis horas, estudiantes de medicina y odontología de la Universidad de Copenhague se sentaron al lado de la cama de cada persona con parálisis y los ventilaron a mano. Los estudiantes apretaron una bolsa conectada al tubo de traqueotomía, forzando el aire hacia los pulmones. Se les indicó cuántas respiraciones para administrar cada minuto, y se sentaron allí hora tras hora. Esto continuó durante semanas, y luego meses, con cientos de estudiantes girando por intervalos. A mediados de septiembre, la mortalidad de los pacientes con polio que tenían insuficiencia respiratoria se había reducido al 31%. Se estima que el esquema heroico salvó a 120 personas.
Grandes ideas surgieron de la epidemia de polio de Copenhague. Uno fue una mejor comprensión de por qué la gente murió de polio. Hasta entonces, se pensaba que la causa era la insuficiencia renal. Ibsen reconoció que una ventilación inadecuada provocó la acumulación de dióxido de carbono en la sangre, lo que la hizo muy ácida, lo que provocó el cierre de los órganos.
Tres lecciones más son fundamentales hoy. Primero, Blegdam demostró lo que puede lograr una comunidad médica unida, con un enfoque y una resistencia notables. En segundo lugar, demostró que era factible mantener a las personas con vida durante semanas y meses con ventilación con presión positiva. Y tercero, demostró que al reunir a todos los pacientes que luchaban por respirar, era más fácil cuidarlos en un lugar donde los médicos y las enfermeras tenían experiencia en insuficiencia respiratoria y ventilación mecánica.
Entonces, nació el concepto de una unidad de cuidados intensivos (UCI). Después de que se instaló el primero en Copenhague al año siguiente, proliferaron las UCI. Y el uso de presión positiva, con ventiladores en lugar de estudiantes, se convirtió en la norma.
En los primeros años, muchas de las características de seguridad de los ventiladores modernos no existían. Los médicos que trabajaron en las décadas de 1950 y 1960 describen el cuidado de pacientes sin ninguna alarma; Si el ventilador se desconectara accidentalmente y se volviera la espalda de la enfermera, la persona moriría. Los primeros ventiladores obligaron a las personas a respirar a un ritmo establecido, pero los modernos perciben cuándo un paciente quiere respirar y luego ayudan a proporcionar un empuje de aire a los pulmones al mismo tiempo que el cuerpo. El aparato original también reunió información limitada sobre cuán rígidos o flexibles eran los pulmones, y les dio a todos una cantidad determinada de aire con cada respiración; Las máquinas modernas toman muchas medidas de los pulmones y permiten elegir cuánto aire dar con cada respiración. Todos estos son refinamientos de los ventiladores originales, que eran esencialmente fuelles y tubos automáticos.
Falta inminente
Algunos anestesistas y médicos de cuidados intensivos, incluido yo, marcan el 26 de agosto como «el día de Bjørn Ibsen», el día en que Ibsen propuso usar ventilación con presión positiva para salvar vidas. La mayoría de las personas no tienen idea de lo que le deben a este notable médico y sus colegas en Copenhague. Aquellos de nosotros que vivimos en países de altos ingresos hemos dado por sentado la idea de que si nos enfermamos lo suficiente como para luchar para respirar, por neumonía, un ataque cardíaco o cualquier otra causa, nos colocarán en un respirador.
En mi trabajo diario, evalúo de manera rutinaria qué pacientes requieren asistencia respiratoria, trabajando con un equipo dedicado de enfermeras, farmacéuticos, terapeutas respiratorios, fisioterapeutas y otros, para brindar atención. Nunca en más de 20 años de entrenamiento y práctica en los Estados Unidos y Canadá tuve que preguntarme si había un ventilador disponible.
Pero siempre he sabido que surgía esta posibilidad. Mi investigación se centra en cuantificar la disponibilidad y la naturaleza de las camas de UCI de un país a otro, examinando la amplia variabilidad en la provisión. Incluso en tiempos normales, la demanda de camas y ventiladores de UCI puede aumentar, por ejemplo, cada año durante la temporada de gripe. Tuve la suerte de trabajar en lugares donde esa tensión en tiempos normales se absorbe fácilmente. En muchas partes del mundo, estas instalaciones no existen; En algunos hospitales, particularmente en países de bajos ingresos, lo que se considera una cama de UCI es simplemente una que está equipada para proporcionar oxígeno suplementario a un paciente, pero no con un ventilador.
En la pandemia de COVID-19, el espectro de la atención sin ventiladores ha surgido, incluso en los países que cuentan con los mejores suministros, como Alemania y los Estados Unidos. Que tantos médicos no tengan otra alternativa, excepto ver morir a los pacientes, recuerda la década de 1950 y antes.
Todavía no conocemos la verdadera tasa de mortalidad de COVID-19. Esto se debe en parte a la abrumadora falta de pruebas generalizadas en muchas naciones, lo que dificulta la comprensión de cuántas personas han sido infectadas. También es porque, hasta ahora, la mayoría de los pacientes en países de altos ingresos que han necesitado cuidados intensivos y un ventilador han tenido ambos.
Se están haciendo comparaciones con la pandemia de gripe de 1918, inquietantemente, hace poco más de un siglo, que tenía una mortalidad que podría resultar similar. Pero ese brote ocurrió sin un ventilador a la vista. ¿Es esta nueva enfermedad, de hecho, más mortal? Gracias a lo que mis predecesores aprendieron en Copenhague hace casi 70 años, podemos, en algunas partes del mundo, compensar los estragos del COVID-19 con ventilación mecánica y cuidados intensivos sofisticados que no estaban disponibles en 1918. Pero es tan COVID- 19 continúa extendiéndose en áreas que no tienen camas en la UCI, o no lo suficientemente cerca de ellas, que lamentablemente aprenderemos el verdadero curso natural de este nuevo virus.
https://www.nature.com/articles/d41586-020-01019-y?utm_source=facebook&utm_medium=social&utm_content=organic&utm_campaign=NGMT_USG_JC01_GL_Nature&fbclid=IwAR0cbsqfJSFRCmALEDesUz1Amwp9Adj11OdqoST33GdqR1bUigXk6di30XA
domingo, 12 de abril de 2020
miércoles, 8 de abril de 2020
Guía de los diferentes tipos de sillas de ruedas eléctricas
Si estás buscando información entre las diferentes sillas de ruedas eléctricas, te dejamos esta guía donde explica la diferencia entre los diferentes modelos
Silla de ruedas electrica Morgan Versus en la cocina
Si es la primera vez que cambia de una silla de ruedas autopropulsada a una silla eléctrica, notarás que hay múltiples modelos disponibles en el mercado. Para quienes estén solicitando información para adquirir una silla, le recomendamos esta guía completa de los diferentes tipos de sillas de ruedas eléctricas que existen.
Sillas de ruedas eléctricas plegables
El nombre de estas sillas eléctricas se explica por sí mismo y estas sillas de ruedas eléctricas tienen la peculiaridad de ser plegables fácilmente.
Las sillas eléctricas plegables tienden a ser increíblemente ligeras en comparación con otras opciones disponibles en el mercado, y aunque son más pequeñas, siguen siendo realmente cómodas y útil para el usuario.
Si está buscando comprar una silla de ruedas eléctrica con la flexibilidad de una silla de ruedas plegable clásica porque le guste viajar, entonces estas sillas son la elección perfecta para usted.
Se pueden plegar lo suficientemente reducida como para que quepan en el maletero de la mayoría de los coches, lo que le permite viajar con sus amigos y familiares sin problemas o gastos adicionales, como las adaptaciones del coche.
Silla de ruedas electrica plegable Eflexx
Sillas de ruedas eléctricas con tracción central
Estas sillas de ruedas eléctricas tienen tres juegos de ruedas y el punto de giro y tracción de estas sillas está justo debajo del asiento, en el juego de ruedas del medio. Las sillas eléctricas de tracción central son conocidas por su maniobrabilidad y son increíblemente ágiles debido al hecho de que la potencia está en el medio de la distancia entre ejes, lo que hace que tengan un círculo de giro más reducido.
Perfectas para su uso en interiores
Si te preocupa la estabilidad y el equilibrio al usar una silla de ruedas, entonces, esta es una de las mejores opciones. Estas sillas eléctricas son conocidas por mantener su estabilidad en todo momento, incluso cuando se gira y va por superficies irregulares. Están diseñadas específicamente para ser lo suficientemente robustas y compactas para espacios pequeños sin comprometer su estabilidad, por lo que son perfectas para su uso en interiores.
Silla de ruedas eléctrica con tracción central – Karma MID Lectus
Sillas de ruedas eléctricas de tracción trasera
Este tipo de silla eléctrica tiene dos juegos de ruedas, un par más pequeño en la parte delantera de la silla y un par más grande en la parte trasera. Como era de esperar, las ruedas traseras son las tracción. La colocación de estas ruedas de tracción hace que la silla tenga mucha potencia detrás, lo que facilita la propulsión de la silla de ruedas hacia adelante sin importar cómo sea el terreno.
Si vives en una zona montañosa o sabes que visitarás lugares con terrenos irregulares, le recomendamos este tipo de silla. Estas sillas eléctricas son geniales para subir obstáculos sin ninguna ayuda, mientras mantienen su estabilidad y equilibrio. El amplio radio de giro de estas sillas permite una navegación fluida en espacios exteriores, así que si te gusta pasar tiempo al aire libre es perfecto.
Silla de ruedas Karma Blazer
Sillas de ruedas eléctricas de tracción delantera
A diferencia de los otros dos modelos de sillas de ruedas, las ruedas grandes y de tracción están en la parte delantera. Esta opción permite tener una sedestación más próxima a la ideal, puesto que al no girar las ruedas delanteras y haber más espacio entre sí, puedes llevar las piernas a 90º.
Los asientos están más próximo a la parte delantera, por lo que permite aproximarte a tu destino (lavabos, mesa, etc). Son sillas muy estables y las ruedas grandes facilita rebasar mejor los obstáculos.
Silla de ruedas bipedestadora EVO ALTUS
Además de estas sillas de ruedas eléctrica, también existen otras opciones como silla de ruedas bipedestadora, multipostural y de elevación vertical.
Silla bipedestadora Ergo Stand Karma
Eligiendo la mejor silla de ruedas eléctrica para ti
Ahora que sabes un poco más sobre las diferentes sillas de ruedas eléctricas que puedes elegir, puede que te resulte más fácil elegir la nueva silla de ruedas perfecta para ti. Si quieres conocer un poco más las características y modelos de sillas de ruedas, puedes preguntar en tu ortopedia.https://www.tododisca.com/guia-de-los-diferentes-tipos-de-sillas-de-ruedas-electricas/?fbclid=IwAR0-0tBeDEItUa_Mci-eNP3qsiGDxvyphN4u9Wzxzb-p7VBfnA7cIggNNto
miércoles, 1 de abril de 2020
Polio: memories of self-isolation in the 1950s
Polio often led to paralysis in young people and children
The children of Northern Ireland's 1957 polio epidemic are no strangers to isolation.
It's a cruel disease, often known as creeping paralysis and it targets children and teenagers.
Survivors were often left unable to walk or move their limbs.
In summer, it was rife and parents warned children to stay away from swimming pools and cinemas
Old black and white pictures of rows and rows of children lying paralysed in huge iron lungs struck fear into every parent's heart.
The cure - a pink dot of a vaccine delivered to school children in a lump of sugar - would come too late for them.
In 1957, there were 297 cases of polio in Northern Ireland.
Eddie McCrory from Belfast got polio two days after his fifth birthday.
Eddie McCrory on the day of his First Holy Communion
"He promised he wouldn't leave me, but he did," said Eddie.
"I was put in isolation for six weeks. There were three of us with polio in a room. The doctors and nurses came in wearing masks and all gowned up, it was frightening."
His father came to look in at him through the window.
"Completely paralysed"
"I cried when I saw him. 'You promised me you wouldn't leave me, but you did. So you go away!'" I told him.
His mother visited too, but when she saw him, she burst into tears and couldn't stop crying.
A nurse took her aside and told her she'd have to stop weeping and smile.
"I was completely paralysed for those six weeks," he said.
Eddie McCrory in 2020
This was in the days before mobile phones. Many people did not have a landline to keep in touch with family.
The local newspaper let people know how a patient was surviving.
"When you went in with polio, you were given a patient number," said Eddie.
"Each night, a list of patient numbers would appear in the Belfast Telegraph and beside each number would be a grade on a scale from 1 to 5 - to report how critical you were.
"My mother gave my patient number to aunts and uncles and that was how they checked on how I was doing."
Limited and restricted
After six weeks in isolation, he was transferred to Greenisland Hospital where he spent almost a year.
"I remember the hydro pool and the hospital school.
"Visits were limited and restricted."
It was a long year - he came out wearing two sets of callipers and a brace on his back.
At night, he had to sleep entombed in a plaster cast.
That went on for the following two years and he struggled to walk again - falling and ending up in plaster casts with chipped bones on a number of occasions.
Joe McVeigh pictured in the centre
Joe McVeigh was born in Belfast but now lives in Crossgar.
He got polio at just five months old and spent the first six years of his life in Belfast's Musgrave Park hospital, then transferred to St Joseph's Hospital, Westmeath.
Visits twice a year
He was 16 years old when he went home for good.
He remembers very little of Musgrave: "I was very little and I do remember hiding under the bed when they were coming around to do school lessons," he said.
He could not walk and had two callipers and a back brace connected to them.
St Joseph's Hospital was an orthopaedic hospital and people came and went. There were a few patients like him from Northern Ireland who were there long term.
"My parents came to see me twice a year, that was all they could afford," he said.
"My father was a labourer. To visit me, he had to hire a car and stay overnight and come back up the next day. "
Polio Fellowship
The years went by. It was his life.
"When I was 14 or 15, I got home for the summer holidays. But up to that I had never been at home. To me, that was strange. I was nearly institutionalised."
When it was all over, it took time to get used to living with his family.
"I'd been used to sleeping in a ward with a lot of others - first the children's ward, then the adults' ward. I had not been used to being around girls like my sisters."
In the current crisis, hearing people talking about the problems of self isolation and seeing people rush to buy food, he wonders why.
"I don't understand or believe the panic," he said.
"My message to people is that they will get through it."
Eddie and Joe are members of the Northern Ireland Polio Fellowship.
Polio patients in the breathing apparatus known as "the iron lung"
Eddie says that they have their own WhatsApp group to boost their morale.
"Twenty-five of us took part in an online pub quiz last weekend. We keep each other's spirits up.
"I got a message the other day that said: 'There really is no problem with self-isolating. But how come one of my bags of rice contains 6,729 grains and the other has 6,731?"
People who had polio had to work for years to reclaim their limbs and their movement. You didn't just recover, stand up and walk away.
Eddie's message for all those facing the horrors of the coronavirus is one of resilience - a reassurance that this too shall pass, from people who have lived long and faced hard times.
https://www.bbc.com/news/uk-northern-ireland-52067370?SThisFB&fbclid=IwAR1WcAVG1tiw7XPs4fb7M1BO4UQ9IbDi7VZHNF2Hx4ukgMySlzr_UH3YOk4#
viernes, 25 de enero de 2019
Nuevo Catálogo Ortoprotésico – Silla de ruedas manuales
Ya es público en el BOE el nuevo catálogo ortoprotésico que anunciábamos ayer en TODO DISCA, donde se incluía 48 nuevos productos y varios de ellos de silla de ruedas.
Una reivindicación de miles de usuarios activos que el anterior catálogo impedían realizar su vida de manera activa e independiente.
Según recoge la web redacción médica, El sector de la Ortopedia estima “insuficiente” la orden de ortoprotésicos.
Importe Máximo de Financiación
Por otra parte, Sanidad afirma que gracias a la nueva orden se eliminan las desigualdades entre comunidades autónomas. Sin embargo, este catálogo “sólo garantiza equidad en el Importe Máximo de Financiación, no existe ningún importe mínimo y deja en manos de cada CCAA decidir qué productos financiará y cuáles no. Por lo tanto no elimina la posibilidad de una importante desigualdad en el territorio español”, añaden.A continuación os dejamos las diferentes sillas que pueden ser prescritas por el especialista:
Grupo: 12 22 Sillas de ruedas de propulsión manual (No se consideran incluidas las sillas de ruedas manuales con ruedas grandes delanteras maniobradas por los dos brazos, las sillas de ruedas propulsadas con el pie, ni las sillas de ruedas con motor, salvo las incluidas en el grupo 12 23)Subgrupo: 12 22 00 Sillas de ruedas manuales para personas con patologías o discapacidades que les impidan la marcha funcional de forma permanente.
*IMF: Es el importe máximo de financiación.
Entrará en vigor a partir del 1 de Julio 2019.
https://www.tododisca.com/catalogo-ortoprotesico-silla-de-ruedas-manuales/?fbclid=IwAR0rV94QDwFWi3lF-Y5wfjp9nuRDr_eyWmEVB8Tj3QbVI2xcgBkS2jSUROk
miércoles, 8 de noviembre de 2017
Como calcular la pendiente de una rampa
En muchas
ocasiones, nos preguntamos cual es la pendiente correcta de una rampa, y quizás
en los diferentes países del mundo, pudiera variar.
Unas personas son más fuertes y otras son más flojas.
Unas personas disponen de unas capacidades y otras personas disponen de capacidades diferentes…… etc.
Unas personas son más fuertes y otras son más flojas.
Unas personas disponen de unas capacidades y otras personas disponen de capacidades diferentes…… etc.
Lo importante, no es empezar a realizar ecuaciones matemáticas ni fórmulas magistrales para saber la pendiente exacta de una rampa, sino que es necesario poder aproximarnos al cálculo de la pendiente, para poder mejorar en cualquier momento el mundo que nos rodea.
Es importante saber esa pendiente, para así poder sensibilizar, asesorar, verificar, sugerir y concienciar en nuestra vida personal y profesional, en cualquier momento.
Para ello, hemos publicado el último video, de “Como calcular la pendiente de una rampa”, en nuestro canal.
Si te interesan nuestras estrategias y trucos, en materia de accesibilidad, no dudéis en suscribiros a nuestro canal.
No te lo pierdas!!
Que lo disfrutéis!!
Suscribirse a:
Entradas (Atom)